昨天写了一篇关于病历的事情，得到了网友们的喜爱，深表感谢！实在没有时间一一回答网友的疑问，在此统一回答一下。同时严正声明：写该文绝无所指，只在于叙述事实！让网友对病历管理有所了解。我相信，真相总有大白于天下的时候，我与广大网友一样，期待事情的真相！对当年的两个孩子姚策、郭威发自内心的同情与惋惜，本应是青春年华正茂，却遭此人生巨变，如是人为所致，绝不能轻饶；如非人为所致，也能还医护同仁一个清白！

　　1、关于我用“互换”一词：实是因为前几天看了白岩松老师关于姚策事件的评论，第一次接触到“互换”一词，从开始的“错换”到后来的“偷换”再到现在的“互换”，我认为目前在警方没有明确结论前用“互换”最为恰当！“错换”、“偷换”都已经是结果，而“互换”可以是双方同意的情况下相互转换，也可以是双方在不知情的情况下相互转换，同样也可能有人为因素造成了角色的互换，包含的意义更为广阔，用在目前这个阶段更为严谨。

　　2、关于病历的管理：昨天我只是以自己的科室为例讲述了我本人对病历的管理。当然，不同的医院甚至同一个医院的不同科室对病历的管理各不相同，但都是大同小异。比如有网友说她就是办公护士，病历主要由她来整理、检查，交由护士长签字，这是大多数科室的做法，当然我们科也是这样做的，办公护士整理完毕后交给我，我一定会详细检查一遍，然后签字。

　　3、病历的管理到底由谁负责：病历在科室里的时候，由科室负责，第一责任人当然是科主任。但是，病案首页有主管医生、主治医师、主任和护士长签字，这些人都必须对病历质量负责任。一般情况下，主任在科室里面忙得不可开交，主要精力都放在学术和病人管理方面，不可能面面俱到，这些事情大多由护士长进行管理，护士长还可以授权其他人比如办公护士负责。病历一旦交到病案室，就由病案室进行管理了！当然如果护理方面的文书在科室内出问题护士长是要负责的。

　　4、病历在科室里：在科室，医护人员都离不开病历，现在是电子病历了，基本都是在电脑上操作。没有电子病历的年代，医生要拿着病历写病程记录，要下医嘱！护士要用病历来执行医嘱，描绘体温单，书写护理记录等等，病历就是个宠儿，走哪都得用到。有位网友说，他们科的病历平时就放在护士站的，哪个医生用都随便拿走，这也是实话，白天的时候，用病历是最频繁的时候。没有电子病历时，护士每天下午要描绘体温单，这个时候护士会关注病历是否齐全，如果不齐全一定要找到。夜班只有值班医生和护士的时候，病房有患者，护士站经常没人，我们科里要求病历车必须上锁！

　　5、病历在病案室：病历归档到病案室就只能病案管理人员才能接触到？错！医院领导、医生、医务处、护理部、感染科、质控科等等都可以借阅病历。注意，病历到了病案室归档后就只能“借阅”！要走正规流程，有医务处批准，有登记手续，管理责任在病案室。

　　92年左右的病历还不是电子病历，管理上应该也没有现在这么严格，那时候我才刚刚实习，对这些事情也不关注。但是，即使有遗失、有疏漏，怎么那么巧合这两个产妇同时遗失几页，甚至没有病程记录，确实存疑！我也想不明白！期待真相啊！